Super Viagra

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März mit ihrem Feldzug gegen das Konzept der individuellen Gesundheitsleistungen IGEL einen elementaren Rettungsanker gegen unkalkulierbare Leistungsansprüche selbst aus der Hand geschlagen haben.

Ironie des Schicksals: Nur zehn Tage später, am März , wurde in den USA der leistungsrechtliche Super-GAU gezündet, dessen Auswirkungen bereits heute in Deutschland spürbar sind und der spätestens bis zum Ende des Jahres die Gesetzliche Krankenversicherung GKV vor existentielle Finanzprobleme stellen kann.

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An diesem für die deutsche Solidarversicherung denkwürdigen Tag wurde von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA die Substanz Sildenafil Viagra zur Behandlung von Potenzstörungen im Sinne der erektilen Dysfunktion zugelassen.

Die völlig überzogenen Leistungsversprechen, die von den Krankenkassen im Abwehrkampf gegen Kostenerstattung und IGEL-Konzept gegeben wurden, könnten sich nun sehr bald gegen sie selbst richten.

 

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In wenigen Wochen und Monaten werden Millionen deutscher Männer dieses ruinöse Blanko-Versprechen einer gesetzlichen Zwangsversicherung einlösen wollen.

Die Rechnung, die das Ende dieser solidarischen Krankenversicherung einleiten kann, ist ebenso einfach wie erschreckend: Bei geschätzten 7,5 Millionen Männern, denen in Deutschland eine erektile Dysfunktion mit Krankheitswert zugemessen wird, und dem Einzelpreis der Viagra-Tablette von zirka 20 DM ergibt sich folgendes Szenario in Abhängigkeit von der leistungsrechtlich zugestandenen Koitusfrequenz: c einmal pro Woche: 7,5 Milliarden DM pro Jahr, c zweimal pro Woche: 15 Milliarden DM pro Jahr, c dreimal pro Woche: 22,5 Milliarden pro Jahr, c täglich: 52,5 Milliarden DM pro Jahr.

 

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Verdoppelung der Arzneimittelbudgets Zur Erinnerung: Die Gesamtausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung für Arzneimittel beliefen sich im Jahr auf rund 33 Milliarden DM. Damit sind die Forderungen der Kassenärztlichen Vereinigungen für die laufenden Verhandlungen über die Arzneimittelbudgets klar: Die Budgets werden mehr als verdoppelt werden müssen, um die "Stärkung der Manneskraft" als Leistungsanspruch in der GKV halten zu können.

Probleme werden allerdings diejenigen Urologen bekommen, deren Patienten mehr als 25 Prozent "öfter wollen" als der Durchschnitt; sie werden den individuellen Tatendrang ihrer Patienten in Form von Arzneimittelregressen aus dem eigenen ärztlichen Honorar zu finanzieren haben.

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Die Hoffnung auf eine eher geringe Inanspruchnahme der Viagra-Therapie durch Kassenpatienten ist pures Wunschdenken. Die Sozialgerichte haben Leistungsansprüche von Versicherten im Bereich der "Krankenbehandlung" noch nie mit den Finanzierungsgrenzen einer gesetzlichen Zwangsversicherung rückgekoppelt.

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Sie haben zudem die Behandlung der erektilen Dysfunktion durchweg als Leistungsanspruch des Kassenpatienten definiert. Gegenteilige lautstarke Behauptungen werden dem Ansehen des Bundesausschusses eher abträglich sein, wenn sich dann herausstellen sollte: "Als Tiger gesprungen, als Bettvorleger gelandet! Die GKV-Beitragszahler werden bis zu fünf Milliarden DM an ViagraUmsatzsteuer in die öffentlichen Kassen lenken.

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Für die im zermürbenden Parteiengezänk aufgeriebene Gesundheitspolitik gilt jedoch gerade im Wahljahr: Nie war sie so blockiert wie heute! Die europäische Zulassung für Viagra wird etwa zeitgleich mit der Bundestagswahl am September erwartet.

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Der Umgang mit der Viagra-Thematik dürfte daher eine der ersten gesundheitspolitischen Nagelproben für die neugewählte Bundesregierung werden. Natürlich ist Viagra nicht das einzige Problem in diesen Tagen.

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Aber es steht wie kein zweites Thema für die Psychopathologie dieser Gesellschaft und gleichzeitig für die Unaufrichtigkeit der aktuellen Debatte um Leistungsansprüche und Wirtschaftlichkeitsreserven in einem System, in dem sämtliche leistungsrechtlichen Inplausibilitäten und Fehlentscheidungen von Gesetzgebern und Gerichten auf den Kassenärzten abgeladen werden. Und: Viagra wird nicht allein bleiben.

 

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